20 – Contribuição para o estudo dos bloqueios de ramo. Nova classificação, Arq Bras Cardiol, 1948;1:175-85 e Rev Hospital N. S. Aparecida, 1949;4:39-48. . Republicado pela Sociedade Brasileira de Cardiologia em (Túnel do Tempo – Há 50 anos), 2002.
Contribuição inédita à literatura mundial com a descoberta de 2 tipos de bloqueio de ramo direito que deu lugar à nossa classificação dos bloqueios incompletos de ramos.
Resumo:
O autor faz uma nova classificação dos bloqueios de ramo, baseada numa nova concepção e nos conceitos até agora aceitos.
Completando a classificação em voga, descreve mais dois tipos de bloqueios de ramo incompletos. Como 1º tipo, o autor descreve os casos que apresentam o complexo QRS com o aspecto de bloqueio completo nas derivações dos membros e precordiais múltiplas, tendo, no entanto, a duração igual ou inferior a 0,10 seg. e o complexo precordial em forma de “M” ou com duplo pico de R sobre o ventrículo onde o ramo está lesado. O 2º tipo descrito pelo autor consiste de períodos sucessivos de alargamento progressivo do complexo QRS, terminando em complexo de bloqueio completo.
Estes dois novos tipos são comparados pelo autor aos tipos de bloqueios auriculoventriculares parciais de intervalo PR longo e ao de períodos de Luciani-Wenckebach.
Nota:
O 1º tipo – denominado como tipo 1a foi adotado por Sodi Pallares, D em seus livros a partir de 1949, sem no entanto justificar sua drástica mudança do seu trabalho anterior (Friedland, C e Sodi Pallares, D: Am Heart J, 1947;34:930).
O tipo 2 só apareceu na literatura mundial em 1961 e 1969: Vitolo, E e Rossi, L: Minerva Cardioang., 1961;9:254; Rosenbaum, M et al.., Circulation, 1969;40:79 e Friedberg, HD e Schamroth L, Am J Cardiol 24; 1969:24:591