44 - Bloqueio total auriculoventricular com ritmo
idioventricular de centros hisianos e variações de condução nos dois ramos, Arq
Bras Cardiol, 1958;11:143-56
Contribuição inédita à literatura mundial.
No caso presente registramos o Bloqueio de Ramo Incompleto com períodos de Wenckebach pós-extrassistolico ventricular, desbloqueio espontâneo e regressivo, tanto do ramo direito como do ramo esquerdo.
Resumo:
O autor apresenta um caso de bloqueio AV total com ritmo idioventricular de origem hisiana com manifestações de 2 focos independentes e relacionados especificamente por dissociação longitudinal com cada um dos ramos do feixe de His, manifestando-se às vezes em cadencias idênticas e em outras ocasiões nitidamente diferenciadas; sobressaindo-se a variação de aspecto do QRS com os registros dos padrões de bloqueio de ramo completo e incompleto tanto direito como esquerdo.
De maneira muito especial salienta o achado de bloqueio progressivo de ramo bem como o desbloqueio gradual espontâneo ou produzido por extrassistoles ventriculares.
Destaca ainda a pararritmia idioventricular e ocasionais complexos de soma.
O diagnóstico dos centros hisianos é firmado pela variação dos padrões do complexo QRS, nítida pararritmia e irregularidade da cadencia idioventricular, uma vez que os centros hisianos são certamente influenciados pela distonia vagossimpática, o que não se verifica comumente nos bloqueios total AV com ritmo idioventricular baixo, onde se destaca a fixidez da cadência idioventricular.