56 - Ritmo simbiótico sino-atrioventricular (SA-AV).
Nota Previa, Arq Bras Cardiol, 1970; 23:179-198
Contribuição inédita à literatura mundial.
Em nossos estudos sobre arritmias verificamos na transição de ritmo sinusal para ritmo nodal AV e vice-versa uma freqüente fusão desses 2 estímulos no miocárdio atrial, dando em conseqüência o registro de onda P de aspectos variáveis bem como do intervalo PR e demorando nossos registros tivemos a oportunidade de chegar a duradouras manifestações que vieram constituir uma prolongada sucessão rítmica de tais fenômenos que denominamos de ritmo simbiótico sino-atrioventricular (SA +AV).
Resumo:
O autor descreve um novo ritmo (ritmo simbiótico sino-atrioventricular), registrado em casos de "taquirritmia" nodal AV superior, de dissociação AV isorritmica e de depressão sinusal, caracterizado por fenômeno de soma de estímulos sinusal e nodal AV, ao nível da massa atrial.
Nos 5 casos observados, identifica os fenômenos atriais de soma, com precedência do nó SA ou AV, ou predominância de um dos nós na ativação atrial, através do aspecto da onda P.
O mecanismo parece ser decorrente da sincronização dos dois nós (SA e AV), através da utilização de uma via rápida de condução num dos feixes atriais de condução e conexão dos nós SA e AV, produzindo estímulos que se propagam em sentidos opostos e se somam ao nível da massa atrial.