75 – Nova e Simplificada Classificação eletrocardiográfica do enfarte agudo do miocárdio, Rev Bras Med (Cardiologia), 1985; 4: 34-42
Contribuição inédita à literatura mundial.
Resumo:
De 1139 portadores de enfarte agudo do miocárdio, estudados eletrocardiograficamente com a tomada rotineira da derivação precordial direita V4R (sendo 86 pacientes com V4R, V5R, V6R), 402 pts. (35,2%) apresentaram deflexão QS em V4R – evidência de enfarte do ventrículo direito. Era registrada a deflexão QS em combinação com o padrão periférico de enfarte da parede inferior em 38,2% (230/601 pts.) e da parede anterior em 31,9% (172/538 pts).
Em consonância com a nova tendência cardiológica de valorização diagnóstica do enfarte do ventrículo direito, é apresentada a proposta de nova e simplificada classificação eletrocardiográfica para enfarte agudo do miocárdio transmural, representada pelos 3 tipos seguintes:
1 – Enfarte do ventrículo esquerdo, isolado: padrões primários de enfarte em 1 ou mais das Derivações V1-V6, em combinação com o padrão periférico de enfarte da parede anterior ou da parede inferior, mas com as Derivações V4R, V5R, V6R normais ou sede de padrões secundários (737 pts,.64,7%).
2 – Enfarte do ventrículo direito, isolado ou associado a enfarte de ventrículo esquerdo inaparente: padrões primários de enfarte em 1 ou mais das derivações V4R, V5R, V6R e até em V1, em combinação com o padrão periférico de enfarte inferior, com V1-V6 normais ou sede de padrões secundários de enfarte em V5 e V6 (91 pts., 8%).
3 – Associação de enfartes de ventrículos direito e esquerdo: padrões primários de enfarte em Derivações das áreas ventriculares esquerda (V1-V6) e direita (V4R-V6R), simultaneamente, em combinação com o padrão periférico de enfarte da parede inferior ou anterior (311 pts., 27,3%).
Nesta classificação o diagnóstico tem especificas implicações fisiopatológicas, terapêuticas e prognosticas.