79 - Aspectos eletrocardiográficos do ritmo sinusal
com ativação atrial parcial e condução sinoventricular, Rev Bras Med
(Cardiologia), 1985; 4:214-20
Contribuição inédita à literatura nacional.
Resumo:
São apresentados 5 casos com aspectos eletrocardiográficos raros, caracterizados por ondas P de amplitude e duração reduzidas e intervalos PR encurtados, que ocorrem assumindo sucessão rítmica, em função de aceleração relativa ou absoluta da cadência sinusal, espontânea ou postural e freqüentemente relacionadas com manifestações de bloqueio sinoatrial e paradas atriais; não parecendo ter origem diversa do nó sinusal, principalmente pelo aspecto morfológico da onda P na derivação aVR com características de procedência sinusal.
Em nenhum dos casos estudados houve qualquer indício de competitiva manifestação nodal AV como responsável por tais alterações.
Os casos assim caracterizados são interpretados como ritmo sinusal com ativação atrial parcial (ondas P de amplitude e duração reduzidas) e condução sinoventricular rápida (intervalos PR encurtados); cujo mecanismo parece dependente de provável exclusão funcional de 2 dos 3 feixes de ligação internodal SA-AV - médio e anterior - e a viabilidade da condução do estímulo a limitada área da massa atrial direita e condução sinoventricular rápida, excluindo o nó AV, através do feixe de ligação internodal SA-AV posterior, como única via de condução capaz de garantir a condução do estímulo sinusal aos ventrículos e a regularidade de tais registros.
A administração do sulfato de atropina mostrou-se capaz de normalizar a condução atrial e atrioventricular, com efeito duradouro e muito significativo, em caso crônico acompanhado durante vários anos.