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Instituto de Combate ao Enfarte do Miocárdio
Primeiro Contato do Coronário Com o Cardiologista
Quintiliano H. de Mesquita, Cardiologista
O Coronário chega ao cardiologista pela 1º vez nas seguintes condições:
1) Como paciente assintomático, aparentemente normal, em conseqüência de atitude preventiva ou por outra causa fortuita, para avaliação cardiológica e é reconhecido como portador de coronariopatia silenciosa, através do eletrocardiograma (ECG) anormal em repouso ou então no ECG de esforço.
2) Como paciente sintomático – dor no peito, opressão, ardência, queimação ou sensação mal definida, com ou sem irradiação da dor para os membros superiores, ombros, mandíbula ou costas – frente ao esforço físico ou às emoções, caracterizando o quadro clínico como constituído de causa e efeito; crises de curta duração, levando facilmente ao diagnóstico pela história clínica muito expressiva e o achado da anormalidade eletrocardiográfica em repouso ou somente através do ECG de esforço.
3) Como paciente recentemente sintomático, surpreendido por uma ou repetidas crises de dor no peito, como no item 2, mas de características diversas, pois que são espontâneas – em repouso, durante o sono mas sem pesadelo, sem esforço físico nem emoções – com duração maior do que a dor provocada por esforço e emoções e com acentuadas repercussões físicas (palidez, suores frios, fraqueza geral e extremidades frias); com anomalias eletrocardiográficas quase sempre flutuantes – durante, logo após e mesmo nos intervalos das crises dolorosas – marcadamente reversíveis e espontâneas. Nessas condições, o diagnóstico de angina do peito instável, de pré-enfarte ou síndrome intermediária é facilmente estabelecido, notadamente por suas características espontâneas.
4) Como paciente severamente sintomático, com a perpetuação do quadro clínico do item 3, intranqüilo, geralmente atormentado por dor lancinante e continua, de longa duração, facilmente reconhecido e confirmado o diagnóstico clínico pelo ECG característico de enfarte agudo do miocárdio.
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