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Instituto de Combate ao Enfarte do Miocárdio
Contribuição de Tratamentos Médicos e Cirúrgicos e Mudanças nos Fatores de Risco para a Redução da Mortalidade na Doença Coronária
Na Escócia em 1994 houveram 15.234 mortes por doença coronária, 6.205 menos mortes do que o esperado se não houvessem reduções nas freqüências de mortalidade desde 1975. Estudo conduzido por Simon Capewell do Departamento de Saúde Pública da Universidade de Glasgow (1) teve o objetivo de estimar a queda na mortalidade da doença coronária na Escócia entre 1975 e 1994 tomando-se em consideração a total população escocesa de 5.1 milhões de pessoas incluídos todos os pacientes com doença coronária reconhecida. Em 1994, o numero total de mortes prevenidas ou adiadas para todos os tratamentos e reduções nos fatores de risco foi estimado em 6747 (+ -45%).
40% do decréscimo na mortalidade foram atribuídos aos seguintes tratamentos: - Iniciais para o tratamento do enfarte agudo do miocárdio: 10% - Hipertensão: 9% - Prevenção secundaria: 8% - Insuficiência cardíaca: 8% - Angina: 5% (somados aspirina, ponte de safena e angioplastia)
51% do decréscimo na mortalidade foram atribuídos as seguintes reduções nos fatores de risco: - Fumo: 36% - Colesterol: 6% - Queda na pressão do sangue: 6% - Prosperidade: 3%
9% do decréscimo na mortalidade foram atribuídos a fatores não quantificados
Segundo Simon Capewell, estes achados, os quais foram replicados na Nova Zelândia (2), e consistentes com estudos realizados nos E.U.A e outras partes da Europa, mostram 3 implicações bastante evidentes: 1º - Muitas vidas adicionais poderiam ser salvas se o tratamento fosse ampliado (3). 2º - O impacto da redução das freqüências no fumo são potencialmente imensas. 3º - Nutrição saudável, incluindo a redução na ingestão de lipídios, é também importante. Destacam ainda a importância e potencial futuro de estratégias de prevenção.
Bibliografia: 1. Capewell S., Morrison CE, McMurray JJV. Contribution of modern cardiovascular treatment to the decline in coronary heart disease mortality in Scotland between 1975 and 1994. Heart 1999; 81: 380-87 2. Capewell S., Seddon M, Beaglehole R. Contribution of modern cardiovascular treatment to the decline in coronary heart disease mortality in New Zealand, 1982-1993. J Epidemiol Community Health 1998; 53: 583 3. Capewell S., Pell J., Morrison CE, McMurray JJV. Increasing the impact of cardiological treatments; priorities for audit. Eur Heart J (in press)
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